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淺談糖尿病的治療.doc
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淺談糖尿病的治療.docEvaluationWarning:ThedocumentwascreatedwithSpire..淺談糖尿病的治療藥學專業2012級函授專升本閆威臣摘要糖尿病(diabetesmcllitusDM)是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病,是由于朕島索分泌和(或)作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害,導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭;病情嚴重或應激時可發生急性嚴重代謝紊亂,如糖尿病***癥酸屮毒、高血糖高滲狀態等。本病典型臨床表現為多尿、多飲、多食及消瘦。因為糖尿病是復合病因的綜合癥,冃前還不能根治。故將血糖控制到接近正常水平,從而減少各種并發癥的發生就是糖尿病的主要口的。臨床將糖尿病主要分為2種類型:®1型糖尿病(胰島素依賴型IDDM),自身免疫反應損害0細胞,胰島素分泌絕對不足,需要外源性給予胰島素治療,口服降血糖藥無效。②2型糖床病(非朕島素依賴性NIDDM),B細胞功能低下朕島素相對缺乏或朕島索抵抗,通常采用口服降糖藥物治療。糖尿病雖然是很難根治,但絕對不是不“治”之癥,其治療必須堅持“飲食、運動、藥物治療”三種治療方式,并且積極培養健康的生活方式,在實現血糖良好控制的同時,也有利于血壓、血脂和體重等全而達標,進而預防或延緩各種并發癥,全面提高患者生活質量關鍵詞:糖尿病;胰島索;口服藥物治療;飲食治療;運動治療第1章緒論近年來糖尿病的發病率無論在發達國家或是發展中國家,都呈上升趨勢,已成為現代社會的常見病、多發病,是繼心腦血管病、癌癥Z后嚴重威脅人類生命健康的疾病。目而糖尿病還不能根治,一切治療方法都是對癥治療。因此一旦患病,往往伴隨終身。繼發于糖尿病基礎上的各種并發癥是影響糖尿病人健康乃至生命的主要問題。在各種疾病當屮,糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的i種疾病。它需要患者氏期不懈地積極配合醫生的治療,堅持自我調理飲食和生活起居,才能達到控制病情,減少或延緩并發癥發生的目的。第2章糖尿病的分類、診斷與鑒別2.1糖尿病的分類DM的分類目前采用1999年世界衛生組織分類標準。2.1.1胰島素依賴型(1型糖尿病IDDM):可發生在任何年齡,多見于兒童和青少年。臨床特點為起病急,癥狀較明顯,易發生***癥酸中毒,膜島索和C肽水平低于正常,必須用胰島素,有2種亞型:①免疫介導DM:木型是由于胰島B細胞發生細胞介質的自身免疫反應性損傷而引起。②特發性DM:該類型始終沒冇自身免疫反應的證據。2.1.2非胰島素依賴型(2型糖尿病NIDDM):可發生在任何年齡,多見于中老年人。臨床特點為起病緩慢,癥狀較輕或無臨床癥狀,無***癥酸中毒傾向,但在一定誘因作用下也可發生***癥酸屮毒或高滲性昏迷,空腹血漿胰島素和C肽水平可正常,通常以飲食控制、適量運動和口服降糖藥治療。當療效不佳或有并發癥時,亦需用胰島素控制高血?糖。2.1.3妊娠期DM(GDM):在確定妊娠后發現的DM,無論是否需耍唳島素或僅用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續,均可認定為GDM.2.1.4其他特殊類型的DM:分為8種亞型:①B細胞功能遺傳性缺陷。②胰島素作用遺傳性缺陷。③胰腺外分泌疾病。④內分泌病。⑤藥物或化學藥胡所致的DM。⑥感染。⑦不常見的免疫介導DM。⑧其他可能與DM相關的遺傳性綜合癥。2.2糖尿病的診斷診斷標準是1990年世界衛生組織公布,得到中華醫學會糖尿病學會認同,并建議在屮國執行的DM診斷標準(表2-1):典型DM癥狀+隨機血糖水平M11.lmmol/L(200mg/dl);或空腹血糖(FPG)水平^7.Ommol/L(126mg/dl);或OGTT中2hP***平Nil.lmmol/L(200mg/dl)o若癥狀不典型者,需另一日再次證實(隨機是指一日中任意時間而不管上次進餐時間;空腹是指至少8h沒有熱量攝入)。2.3糖尿病的鑒別2.3.11型糖尿病和2型糖尿病的鑒別:依拯臨床表現和血糖結果,DM診斷并不困難。明確診斷后,尚需確定是哪一類型DM和冇無DM并發癥。2.3.2腎性糖尿:腎性糖尿因腎糖閥降低所致,尿糖陽性,但血糖和OGTT正常。2.3.3繼發性DM:肢端肥人癥(或巨人癥)、庫欣綜合癥、嗜鉆細胞瘤可分別因生長激素、皮質醇、兒茶酚***過多,對抗胰島素而引起繼發性DM或糖耐量異常。2.3.4藥物引起的高血糖:嚏嗪類利尿劑、吹塞米、糖皮質激素、口服避孕藥、阿司匹林、口引味美辛、三環類抗抑郁藥等可抑制朕島素釋放或對抗朕島素,引起血糖升高,尿糖陽性。2.3.5其他疾病:甲亢、胃-空腸吻合術后,因碳水化合物在腸道吸收快,可引起餐后l/2-lh血糖過高,出現糖尿,但空腹、餐后2h血糖正常。慢性肝病患者葡萄糖傳化為肝糖原能力減弱,肝糖原儲存減少 內容來自淘豆網www.grzdcp.live轉載請標明出處.
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